Heute ist der 19.07.2026 und wir blicken auf ein spannendes Thema, das viele von uns betrifft – Schilddrüsenknoten. In Franken sind sie aufgrund eines historischen Jodmangels weit verbreitet. Man könnte sagen, sie sind fast schon ein Teil der fränkischen Identität geworden! Laut einem Bericht des Uniklinikums Erlangen haben etwa 25% der Erwachsenen in Deutschland damit zu kämpfen. Aber keine Panik: Die meisten dieser Knoten sind gutartig. Dennoch kann die Diagnose einen ganz schön verunsichern. PD Dr. Matti Sievert von der HNO-Klinik in Erlangen bringt es auf den Punkt – die Angst ist oft größer als das Risiko. Und das ist auch verständlich.

Oftmals werden Ultraschalluntersuchungen ohne konkreten Anlass durchgeführt. Diese „vorsorglichen“ Untersuchungen können unnötige Befunde und weitere Tests nach sich ziehen – das ist wie ein Teufelskreis. Die HNO-Klinik und das Allgemeinmedizinische Institut setzen sich deshalb für eine leitlinienbasierte Abklärung ein. Die neue S3-Leitlinie, die 2026 veröffentlicht wird, empfiehlt anlassbezogene Abklärungen. PD Dr. Susann Hueber betont die Bedeutung einer sinnvollen Abklärung und warnt vor der Überdiagnostik. Schließlich ist es wichtig, den Patienten nicht noch mehr Angst zu machen.

Diagnostik und Behandlung

In Erlangen wird hochauflösender Ultraschall genutzt, um präzise Diagnosen zu stellen. Dabei kommt auch die ultraschallgesteuerte Feinnadelpunktion zum Einsatz. Die Klinik bietet regelmäßig zertifizierte Kurse zur Schilddrüsensonografie für Ärzte an, damit die Qualität der Diagnosen hoch bleibt. Zusätzlich wird im Forschungsprojekt „DIAMANT-SD“ ein evidenzbasiertes Tool entwickelt, um die hausärztliche Versorgung zu unterstützen. Das klingt vielversprechend!

Kommen wir zu den Knoten selbst: Sie können durch Tasten oder Ultraschall erkannt werden. Dabei unterscheidet man zwischen „heißen“ und „kalten“ Knoten. Heiße Knoten können eine Überfunktion der Schilddrüse verursachen, während kalte Knoten meist gutartig sind. Tatsächlich sind nur etwa 2% der kalten Knoten bösartig. Bei Verdacht auf Bösartigkeit oder bei Beschwerden ist eine Operation notwendig. Aber keine Sorge, die meisten Knoten verursachen keine Beschwerden. Wenn sie doch größer werden, können sie Druckgefühl oder Schluckbeschwerden hervorrufen. Und das ist dann schon unangenehm. Meistens sind die Laborwerte für Schilddrüsenhormone jedoch normal, was die Sache noch komplizierter macht.

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Eine hohe Jodzufuhr kann bei bestehenden heißen Knoten eine akute Überfunktion auslösen. Deshalb ist es ratsam, die TSH-Werte regelmäßig – ein- bis zweimal jährlich – zu überprüfen. Patienten sollten auch über die Risiken jodhaltiger Röntgenkontrastmittel informiert werden. Bei asymptomatischen Knoten kann manchmal ein abwartendes Verhalten sinnvoll sein. Nach einem Jahr kann man dann sehen, ob eine Therapie notwendig ist.

Chirurgische Optionen

Für behandlungsbedürftige Befunde bietet die Erlanger HNO-Klinik ein umfassendes Spektrum an chirurgischen Verfahren an, darunter auch minimalinvasive Techniken und Thermoablation. Diese modernen Methoden sorgen dafür, dass die Patienten schnell wieder auf die Beine kommen. Radiojodtherapie ist ebenfalls eine häufig eingesetzte Methode zur Behandlung von Autonomie, während eine Operation nur bei verdächtigen Veränderungen oder Beschwerden in Betracht gezogen wird.

Die Schilddrüse mag klein sein, aber sie hat einen großen Einfluss auf unser Wohlbefinden. Und das sollten wir nicht unterschätzen. Wenn wir also die Diagnose eines Schilddrüsenknotens erhalten, ist es wichtig, die Ruhe zu bewahren und sich gut beraten zu lassen. Die Entwicklungen in der Diagnostik und Behandlung sind vielversprechend und bringen neue Hoffnung für Patienten in Erlangen und darüber hinaus.

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